足のケア: 末梢動脈疾患でも安全に運動する方法

Jun 13, 2023

食事や運動などのライフスタイルの変更は、足の病気などの糖尿病関連の合併症の予防と管理の鍵となります。 ここでは、フットケアを積極的に行うことが重要な理由と、末梢動脈疾患のある人でも安全に運動するためのヒントを紹介します。

糖尿病が大小の血管に悪影響を与えることがますます明らかになってきています。 太い動脈の損傷は、多くの場合、心臓発作、脳卒中、腎不全などの重篤な健康合併症を伴う劇的なプロセスです。

こうした大惨事の何年も前から、栄養と老廃物の交換が行われる最も細い血管の壁の中で、静かにくすぶっている炎症の嵐が起きています。 この損傷は、心臓や肺から最も遠い小さな血管、つまり足で最も深刻になります。

身体活動の利点は広範囲にわたり、十分に確立されています。 そして、これが最も当てはまるのは糖尿病患者です。 しかし、足に問題が生じると、運動する意欲がなくなり、運動ができなくなる可能性があります。 ここでは、特に糖尿病による神経障害や末梢動脈疾患がある場合に、安全に運動して足を保護するための戦略をいくつか紹介します。

糖尿病患者では、血糖値の上昇によって足の問題が発生します。 循環血糖値が高いと、酸素の供給が損なわれ、栄養素の交換が妨げられ、有毒な老廃物が蓄積して炎症を引き起こします。 これは体のどこでも起こる可能性がありますが、足の神経は特に影響を受けやすいです。

糖尿病患者の 50% ほどが、何らかの形の糖尿病性神経障害を抱えています。 神経は、高血糖値と血液循環不良の 2 つの方法で損傷を受ける可能性があります。 ゆっくりと神経が劣化し、筋肉が失われ、最終的には足の構造が変化します。 その結果、関節痛、機能低下、気づかれない小さな傷や感染による潰瘍などが生じます。

糖尿病による足の問題は、末梢動脈疾患 (PAD) などの太い血管の病気と重なることがあります。 足のトラブルの兆候は、主要な動脈が詰まる何年も前から見られることがよくあります。 症状には次のようなものがあります。

肌の質感と色の変化

爪真菌

しびれやうずき

感覚の喪失

つま先が焼けつくような痛み

筋肉量の減少

体力の低下

PAD は太い血管の血流の遮断であり、糖尿病に関連した足の疾患と多くの危険因子を共有します。 これらの閉塞は、糖尿病でない人にも発生する可能性があり、多くの場合、遺伝性のコレステロールの問題が原因です。 PAD の兆候と症状は次のとおりです。

足が冷たい

脱毛

皮膚の変化（厚くなり、弾力性がなくなる）

真っ赤に光るつま先

足の爪の変色と真菌感染症

歩いたり階段を上ったりするときにふくらはぎが痛む、またはけいれんする

足の病気と PAD は合わせて、糖尿病患者の典型的な問題です。 足部潰瘍を発症する糖尿病患者の約 50% は PAD も患っています。 さらに、PAD を抱えて生活すると潰瘍の治癒が困難になり、潰瘍が発生しやすくなります。

PAD や潰瘍などの足の問題がある場合、運動を続けるのは難しいかもしれませんが、認定された足と足首の外科医である Tom Biernacki 博士は、身体活動の重要性を強調しました。 20年間にわたって行われたある研究では、ウエイトを持ち上げたり、筋力トレーニング（ウエイトなしのバンドやスクワットなど）に参加したりした人は、死亡率が20％低下したことが示されました。

「ウォーキングやジョギングなどの有酸素運動も行っている場合は、さらに 20% の割引を受けられます」と Biernacki 氏は説明しました。 「レジスタンストレーニングと有酸素トレーニングを組み合わせるだけで、死亡する可能性が40％減ると想像してみてください。」

最近の研究では、運動をした人はより大きな傷の軽減を示したことも証明されています。 重要なのは、参加者にとって運動によるマイナスの影響はなかったということです。

別の研究では、治癒したばかりの足潰瘍のある人を対象にしました。 1つのグループは自宅で週に3回、足首の柔軟性と抵抗運動を行い、もう1つのグループは通常のケアを受けました。 追加のケアが必要となったのは、運動をした参加者の 4 人だけでしたが、運動をしなかった参加者の 64% では潰瘍が再発しました。